Afmeldingsformulier Hoogvliet/Spijkenisse/Rozenburg/de Reigers IJsselmonde*

Locatie

Abonnementsvorm:

Datum:

Uw naam (verplicht)

Geboortedatum (verplicht)



Uw email (verplicht):

Uw Telefoonnummer:

Maak uw keuze:

1. Afmelding/ opzegging abonnement:

Reden:

Wat hadden wij kunnen doen om uw opzegging te voorkomen?

Zou u ons aanbevelen bij vrienden of bekenden?

Welk cijfer geeft u ons, waarbij 10 uw hoogste waardering is?

2.Blokkering abonnement op medische gronden ja/nee*

Upload hier uw medische verklaring

captcha (Type de code in onderstaand veld en klik op verzenden)